肝功异常，降脂用啥药  


　　问：我血脂高，肝功能也不太好，请问能用哪些降血脂的药物？听说大剂量的谷维素也能治高脂血症，是这样吗？希望能介绍一下这个药的具体用法。

　　北京大学第三医院心内科主治医师聂颖博士答：现在临床上应用较多的降血脂药物有3类，他汀类主要用于降低胆固醇，贝特类和烟酸类主要用于降低甘油三酯。

　　其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小，肝功能异常者可以使用，但是有消化道溃疡的患者禁用此药。他汀类和贝特类降血脂药，都会对肝功能有影响，在使用前需要查肝功能，如果转氨酶在正常值的3倍以内（正常值上限为40单位/升），是可以使用的。初次服用他汀类与贝特类降血脂药的1个月内，应注意监测肝功能和肌酸激酶，如有过度升高，应考虑停药或换药。

　　如果患者有明确的肝脏疾病，如乙肝、肝硬化等，首选普伐他汀，因为这个药是水溶性的，不经肝脏代谢，对肝的影响小。使用其他药物时，要由医生根据肝功能的化验结果来决定治疗方案。

　　还需要注意的是，他汀类与贝特类副作用类似，为避免叠加，两类药物尽量不联合使用。

　　至于谷维素，我国和美国的《高脂血症临床指南》都没有明确把它列为降脂药。目前谷维素的主要作用还是治疗神经官能症，因此建议大家还是使用已经在临床上获得足够验证的上述3类常用药物，以确保疗效。谷维素能改善睡眠吗?