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怎样预防减服激素类药物后的不良反应

作者:医健通 更新时间: 2017-09-05 16:38:26 自创
摘要:服用激素类药物治疗疾病的患者,必须在病情稳定、症状消失的情况下,结合医生制订的停药方案,缓慢停药。否则,极易造成不良后果。

服用激素类药物治疗疾病的患者,必须在病情稳定、症状消失的情况下,结合医生制订的停药方案,缓慢停药。否则,极易造成不良后果。

某些疾病如特发性血小板减少性紫癜、白血病、溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、多发性皮肌炎、哮喘病、红斑狼疮、类风湿性关节炎的患者,多半需要长期服用激素类药物进行治疗。此类病人如果在服用激素类药物治疗时,突然停药或削减药量过快,则极易出现不良反应。这种不良反应也叫撤药综合征。

患者发生撤药综合征的主要临床表现是,厌食、恶心、呕吐、体重减少、肌肉疼痛、关节疼痛及发热;或周身乏力、倦怠、情绪低落;或使原有的疾病复发,病情加重。这些不良反应主要是因为患者长期服用激素类药物后,在生理和心理上形成了对此类药物的依赖性。

那么,该如何预防激素类药物撤药综合征呢?

1.对服用大剂量激素进行治疗的患者,通常在服用激素4周后便可开始减量,直至减到生理维持量为止。某些需要长期或终身服用激素治疗的疾病,一开始服用激素时就应达到生理维持量,只要在服用激素时,没有明显的不良反应,就不必停药。

2.如需停药时,则要制订一个切实可行的停药方案。若服用大剂量激素进行治疗的患者,减药的剂量可以大一些,反之,减药的剂量应小些。如每日使用强的松超过40毫克的患者,开始减药时,可每隔3~7天减药10毫克;每日使用强的松低于40毫克的患者,开始减药时,可每隔2~3天减药3毫克。当把服用的激素量减至生理维持量时,使用生理维持的时间至少应为5~7天。减药后,若患者确未出现病情复发或撤药综合征等情况时,方可彻底撤药。

3.对于停用激素类药物有困难的病人,可以用非激素类药(如维生素等)代替激素类药物继续使用一段时间,以缓解病人对激素类药物产生的心理依赖;或采用隔日停药法,使患者逐渐适应减药的过程。实施隔日停药法时,可按照以下步骤进行:①将服用的长效激素类药物(地塞米松或倍他米松)改为中、短效激素类药物(强的松或氢化可的松);② 在保持每日服药总量不变的情况下,可把分次服用改为每日清晨一次服下;③可采用单日减量,双日不减量的办法减少服药量,即每隔5~10天,把药量减少一次,直到完全撤药。

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