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尿道先天性发育异常

作者:医健通 更新时间: 2017-08-18 15:33:35 自创
摘要:先天性尿道发育异常常见的有尿道上裂、尿道下裂、尿道闭锁或缺如、尿道憩室、巨尿道等。

尿道,先天性,发育,异常
   
先天性尿道发育异常常见的有尿道上裂、尿道下裂、尿道闭锁或缺如、尿道憩室、巨尿道等。往往影响排尿和射精功能,从而导致不育或生育能力下降。
    

1.尿道_L裂尿道外口开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状.可分为3型:①阴茎头型:阴茎短小,龟头扁平,尿道开口位于冠状沟背侧,无尿失禁;②阴茎型:尿道口位于阴茎背侧,阴茎扁平、短小、向上弯曲,包皮垂于腹侧;③完全型:无尿道.膀胧直接开口于腹壁,位于耻骨联合部,状如翻斗,有尿失禁。由于以上3型都不能进行正常的性交,精液不能进人阴道而致不育。尿道上裂的治疗应达到正常的排尿、性交及生琅功能,包括:膀胧颈成形术,以治疗尿失禁;阴茎矫形术,一般主张在性成熟后再进行,如阴茎发育不良应先用争丸激家治疗,待其发育后再行手术治疗;尿道成形术,可用尿道沟的猫膜条或尿道沟周围的皮肤、包皮皮肤代替尿道。
    

2.尿道下裂尿道异位开口于阴茎腹侧,伴有阴茎下弯和系带缺如。根据尿道外口的位置可分为:阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型,除阴茎头型不影响排尿和性交外,其他类型都会因阴茎下弯及尿道口异常,不能站立排尿或伴有痛性阴茎勃起、不能正常性交而致不育,必须手术治疗。对阴茎过小者,适当使用雄激素治疗等待阴茎发育后再手术。手术治疗一般分期进行:第一期为阴茎伸直术,将阴茎腹侧面阴茎筋膜之束状纤维组织彻底切除,充分伸直阴茎;第二期为尿道成形术一般以在一期术后1一2年进行,可用阴茎包皮或阴囊皮肤制成皮管尿道,也可用膀耽猫膜代尿道,并使尿道开口移至阴茎头部,以达到阴茎伸直,尿道口延伸至生理位食,使之能有性交能力和正常排尿功能。
    

3.尿道闭锁或缺如极少见,可能是胚胎时尿道的上皮组织未及时反折于尿道内.阴茎头部的尿道上发育障碍;也可能是尿生殖窦膜未能突破,而形成膜状闭锁。治疗上应立即行耻骨上膀胧造度。有肾功能衰竭者需行双侧肾造婆,充分引流尿外渗,并利用抗生素治疗,待肾功能好转后再行尿道成形术或畸形矫正术。
    

4.尿道憩室常于尿道海绵体先天性发育不良或尿道沟末端融合所致,并常有尿道狭窄,可于性交射精时影响精液排出或停留于憩室内.另外还易致泌尿生殖系统感染。应积极采取手术,原则上应完全切除憩室,憩室小者,切除后将尿道缝合;口宽大者,憩室切除后行Lecil尿道成形术。
   
 

5.巨尿道是由于尿道极度扩张,但周围有尿道海绵体存在,因此患者射精时精液滞留在巨大尿道内,很难排出体外.故应切除多余的尿道壁行尿道成形术。

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