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医保立威 甘肃处罚最严厉

作者:医健通 更新时间: 2017-08-04 10:10:59 自创
摘要:公开资料显示,除了太原市外,目前按病种进行分级诊疗的有甘肃、安徽和重庆等省、市。

医保立威 甘肃处罚最严厉
公开资料显示,除了太原市外,目前按病种进行分级诊疗的有甘肃、安徽和重庆等省、市。

其中,甘肃是实行最早也是进展最快速的省份。2014年,甘肃省在新农合推行分级诊疗政策,确定100个县级医疗机构首诊的病种和50个在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)首诊的病种,并同时确定了这些病种的参考医保支付限额。

2016年,只能在县级医院治疗的病种又增加了150个。今年5月,甘肃省卫计委下发《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》,将按病种分级诊疗推广到整合后的城乡居民医保,分别确定省级、市级、县级和乡级医院就诊的病种及其医保补偿支付参考标准

2015年12月,重庆市宣布首批选择急性肠胃炎、高血压、糖尿病、肩周炎等50个病种试点分级诊疗。

2016年1月,安徽省卫计委下发通知,正式启动高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、股骨颈骨折、腰椎间盘突出症等6个病种分级诊疗指南,2017年,按病种分级诊疗试点增加到17个病种。

在处罚措施上,甘肃省的处罚措施也最为严厉。在最新的文件中,甘肃省未明确对患者越级的处罚,但对医院制定严厉处罚措施:对违规推诿或转诊的基层医疗机构及违规接诊的上级医院,按要求扣减相应金额的医保基金,并降低医保总额预付比例。

同时要求,各地要制定上级医疗机构将病情允许转出的病人转至下级医疗机构继续治疗的管理措施,并严格考核各医疗机构的落实情况,确保2017年起,二、三级医院向下转诊的人数年增长率达到10%以上,此指标与医保总额预付挂钩。

 

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