巴尔通体杆菌

【巴尔通体病】  Bartonellosis  Bartonellosis A44     

【概述】

巴尔通体病是由白蛉传播巴尔通体杆菌引起的传染病。病原体呈球杆菌形，革兰染色阴性。人为唯一的自然宿主。     

【发病机制】

传染入人体后在血液中繁殖，然后粘附于红细胞膜，使其脆性增加发生溶血。晚期侵入真皮血管，并产生增殖性病变，以致出现皮疹。      

【临床表现】

本病潜伏期为2-6周。在临床上可分为贫血性和发疹性两型。

（一）贫血型：发病突然，主要为进行性溶血性贫血的表现，如发热、寒战、头痛、肌痛、关节痛、食欲减退、面色苍白、黄疸、心动过速，以及肝、脾、淋巴结肿大等。重者可出现意识模糊和谵妄。大多数病例在1-2月内缓解。

（二）发疹型：可发生在贫血型后或为原发性。通常全身症状轻微或缺如。皮损表现为粉红色或蓝红色丘疹或结节，呈圆锥形或半球形，豌豆至蚕豆大，散在或聚集分布，在4-6月中成批发出。有时可破溃形成溃疡，易出血，愈合留有萎缩性疤痕。皮损好发于面、颈和四肢伸侧，也可累及口唇、舌、牙龈等粘膜处。      

【辅助检查】

血液涂片、血培养和皮损活检找到巴尔通体杆菌，即可确诊。     

【鉴别诊断】

贫血型需与其他原因引起的溶血性贫血鉴别，发疹型应与寻常疣、多发性化脓性肉芽肿鉴别。      

【治疗】

治疗可用青霉素、氯霉素。但急性期抗生素治疗并不能防止皮损的发生。在疗程中必须作连续的血液涂片检查，随访疗效。注意补充电解质、液体、铁剂。有继发感染时应及时加用相应抗生素治疗。      

【预防预后】

预防本病可在拂晓和黄昏时积极捕杀白蛉，以杜绝传染媒介，隔离患者。

【参考文献】