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血管活性药物治疗方案

血管活性药物治疗方案

      

                             血管活性剂治疗方案           

抗休克的血管活性药物           

(一)如中心静脉压正常而休克仍未纠正应使用血管活性药物:           

①经扩容后如血压不回升,常以多巴胺或与间羟胺联用。           

多巴酚丁胺对心脏有较强的正性肌力作用,可轻微地增加心率和收缩血管,对心肌收缩力减弱而心率偏慢者,应用该药最适宜。其静脉治疗量为5-10?g/(kg.min)。           

②如考虑心脏前负荷增加,需扩张静脉,可用硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服,每半小时1次;永葆心灵(硝酸甘油气雾剂)1-2喷/次,必要时舌下喷雾;消心痛10-15mg舌下含服,每4-6小时1次。           

③如有心脏后负荷增加,需扩张外周动脉,可选用酚妥拉明;如心脏前后负荷均增高时,则选用硝普钠静脉滴注较好。           

④当有明显的血管痉挛伴有肺水肿,心率缓慢征象时,可选用654-2每次5-10mg或东莨菪碱每次0.3mg静注。           

⑤急性心肌梗死时,应用洋地黄弊多利少,6小时内禁用,12-24小时内慎用。如伴有室上性心动过速、快室率的心房纤颤,可以小剂量应用。           

血管活性药物的应用:           

1)扩血管药:           

用于低排高阻型休克(冷休克),在充分扩容的基础上使用。           

(1)抗胆碱能药:           

山莨菪碱(首选)每次0.3-0.5mg/kg,儿童每次1-2mg/kg,每10-15分钟静注1次,病情好转后延长给药间隔。连用10次而无效者改用或加用其他药物。青光眼患者忌用。同类药品尚有东莨菪碱、阿托品。          

(2)α受体阻滞剂:           

苄胺唑啉,尤适用于并发肺水肿病人,不宜用于心肌梗死、心衰患者。剂量0.1-0.5mg/kg加入100-250ml液体中静滴,80-160?g/min。           

(3)β受体兴奋药:           

常用多巴胺10-20mg/100ml,异丙肾上腺素0.1-0.2mg/100ml。冠心病及心律紊乱者禁用。           

2)缩血管药:           

适用于高排低阻型休克或冷休克心衰者,亦可在用扩血管药病情未见好转时伍用。常用药间羟胺(阿拉明)10-20mg/100ml,滴速20-40滴/min,去甲肾上腺素0.5-1mg/100ml,多和α受体阻滞剂合用。              

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