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抗胆碱能药物治疗方案

抗胆碱能药物治疗方案

       

                                               抗胆碱能药物      

治疗机制    

1. 可抑制胃液和胰液的分泌,并有镇痛解痉挛作用。

2. 扩血管作用,活化血管。如山莨菪碱。

3. 抗胆碱阿托品类药物治疗有机磷中毒。   

代表药物   

①阿托品

(1)使用原则:

1)早期给药:与洗胃同时给药。

2)剂量要足:短时间内连续给药以达到"阿托品化",但要防止阿托品中毒。

3)反复给药:阿托品在体内作用时间短,消失快,而有机磷作用持久,故要反复给药。

4)阿托品试验:当有机磷中毒合并脑水肿、呼吸衰竭以及在短时间内阿托品用量过大,引起抽搐、昏迷、呼吸抑制时,阿托品化指征不明显,为了判断是否达到阿托品化,可用阿托品试验,方法如下:阿托品3-5毫克加入10%葡萄糖液10毫升静注;如用药后出现阿托品化表现或临床症状好转,则为阿托品用量不足;反之则为阿托品用量过大中毒。

5)阿托品化的时间:

中、重度中毒者应在服毒后5-6小时内达到阿托品化的剂量为最好,对特别危重者还应更快些。阿托品化后需维持用药,使病人维持在轻度阿托品化状态。轻度中毒需维持6-12小时;中度中毒需维持12-24小时;

重度中毒需维持24小时以上。经口中毒,特别是乐果中毒,病情常有反复,持续给药时间应酌情延长。

②山莨菪碱扩血管作用,活化血管(感染性休克),山莨菪碱(首选)每次0.3-0.5mg/kg,儿童每次1-2mg/kg,每10-15分钟静注1次,病情好转后延长给药间隔。连用10次而无效者改用或加用其他药物。青光眼患者忌用。同类药品尚有东莨菪碱、阿托品。   

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