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肺癌病人的心理护理

肺癌病人的心理护理

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时,会面临巨大的身心应激,而心理应对结果会对疾病产生明显的积极或消极影响,护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。
一、临床资料
本组病例112例,均为2002年7月~2003年12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例,鳞癌58例,腺癌29例,男80例,女32例,年龄最小的27岁,年龄最大的81岁,平均年龄63岁。
二、 心理因素分析
2.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后,预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧,悲观绝望。112例患者均有此心理。
2.2 孤独感、多疑 这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响,同时接受化疗等治疗,往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助,对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。
2.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足,对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识,从而对治疗效果表示怀疑,信心不足。此类患者有95例。
2.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程,较昂贵的医药费,使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。
三、 心理护理
1、 心理疏导
晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚刚确诊时,患者及家属难以接受,入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境,介绍主管医生、主管护士,消除患者的陌生感和紧张感,减轻患者对住院的恐惧心理,帮助患者结识病友,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。
(1)运用语言艺术安慰病人
大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧,也会因此而好转,因此护士对病人要真诚相待,交谈时要自然,时时表露出对病人的关心、同情,征求病人所需要的帮助,使病人对护士产生信任感,并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息,择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑,稳定情绪,激发病人增长治疗的信心,主动乐观地与医护合作。
(2)建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提,因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离,耐心听取病人的陈诉,并运用所学知识适当的解释病情,通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化,及时采取有效的心理护理。
2、满足病人需求心理
晚期肺癌病人有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要。
(1)生存的需求
求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖。作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望病人,给病人以鼓励,使病人感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。
(2)生理的需求
肺癌晚期病人,最大的特点是呼吸困难,憋喘加重,导致病人生活质量低下[3]。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向,护士应及时了解病人思想动态变化,及时发现问题,并给予相应的处理。
(3)对疾病知识的需求
多数病人认为应被告知诊断结果,护士可通过与病人谈心,在准确判断其心态及心理承受力的基础上,将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人,并给与相应的心理疏导,以减轻其心理痛苦,激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人,医护人员应协同家属采取必要的保护性措施,以免发生意外;
3、疼痛的心理分析及护理
肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着疼痛,实施自控镇痛术可提高病人的生活质量,但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法,病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理,因此做好病人疼痛的心理护理显得尤为重要。
(1)焦虑烦闷心理分析及护理
疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。另外,医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪,就必须从每个患者的具体情况出发,有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解,增进护患之间的感情,成为患者的倾诉对象;同时尽可能考虑其经济承受能力,选择适宜的诊疗方案,以减轻因经济负担引起的负性情绪。如果护患关系搞好,患者的焦虑问题即使不愿向家人讲,也能向护理人员说。这时,积极对症处理,便可稳定患者情绪。
(2)恐惧心理分析及护理
由于对疾病缺乏正确认识,手术的打击、癌症的不良预后、医院的特殊气氛都可使病人产生恐惧心理。为克服患者的这种恐惧心理,护士首先要给患者以有力的心理支持,以和蔼耐心的态度,使患者信赖医护人员,产生安全感;同时要关心和体贴患者,鼓励他们勇敢面对现实,适应生活,消除心理负担,积极主动参与镇痛工作。对于使用阿片类药物来说,患者在害怕药物过量的同时,常常恐惧药物依赖或成瘾性,此时应对患者耐心解释,少量止痛药不会成瘾,只要疼痛控制后即停药,即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康复,大多数疼痛患者应用止痛药物是利大于弊。此外,患者往往担心药物的作用和副作用,护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。
(3)伤感自怜心理分析及护理
有些患者在想到今后不能像以前那样生活,需要别人的帮助,自尊心受到挫伤,患者往往会表现出伤感自怜情绪,有时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨,护士应谅解、宽容患者,主动与患者交流沟通,及时了解患者心理问题,正确解答其提出的问题;以诚恳、亲切的语言安慰患者,以疗效好的实例鼓励患者,并强调PCA镇痛方法实施中患者疼痛控制的主动性;努力改变患者的消极心理,激发患者的能动性,转换不良心境;另外还要帮助患者建立自我调节的心理能力,使其正确认识疾病,积极配合治疗。做好家属工作,以取得家属的配合,说服家属不要计较患者发脾气时的话语,给患者以家庭的温暖,对解除患者失助自怜心理非常重要。
(4)绝望心理分析及护理
多见于中晚期患者。因患者的思想负担及压力过重,容易产生绝望心理,失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作,告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病,保持平静的心情;以积极的心态面对疾病,加强自我积极暗示,防止消极暗示,以良好的心理状态配合治疗;同时,做好患者家属工作,家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力,使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

4、帮助协调各种关系
肺癌晚期的病人,非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通,因此,当病人入院后护士应及时帮助病人建立新的人际关系,通过介绍同室病友,解除病人对环境的陌生感,迅速建立起良好的病友关系,又能使病友之间相互安慰和支持,会起到事半功倍的作用。
总之,专家提醒:通过护理人员和病人家属朋友细心的观察、分析和精心护理,消除了患者恐惧、绝望、多疑的心理,使其保持稳定的情绪,积极配合治疗,对战胜疾病充满信心,取得良好的治疗效果。因此,护士根据肺癌病人的不同心理,给予及时有效的心理疏导和行为干预,帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念,保持良好的心理状态,提高生存质量,延长生存期。

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