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清理呼吸道无效

清理呼吸道无效

一、清理呼吸道无效

1、更换卧位,病情允许时予拍背排痰。

2、患者清醒时指导患者有效咳嗽排痰。

3、予抬高床头30-45度。

4、按医嘱使用抗生素、激素,控制感染,减少痰液的生成。

5、遵医嘱使用化痰药,利于痰液排出。

6、必要时使用纤支镜镜下吸痰。

7、留取深部痰标本行细菌学检查,使用敏感抗生素。

二、气体交换障碍

1、输血:提高患者血液携氧能力,提高血氧浓度。

2、控制出入水量,避免或减轻肺水肿,从而减少肺部渗出。

3、控制感染,减少呼吸道分泌物,及时、有效吸痰,排出呼吸道痰液。

4、根据病情调节呼吸机参数:

(1)、使用容量控制时---增加潮气量

(2)、使用压力控制时---增加呼气压力,PEEP。

(3)、患者血氧饱和度低、肺泡塌陷,予高PEEP手法肺复张术。

三、感染

1、严格无菌操作,注意手卫生手消毒。

2、根据病情行细菌培养检查,及时更换使用敏感抗生素。

3、请专家会诊,确定、统一最佳治疗方案。

4、做好保护性隔离,防止交叉感染。

5、必要时行血浆置换和肾脏替代治疗,消除炎性因子。

6、必要时行纤支镜检查。

7、做好各基础护理,防止发生口腔、皮肤、尿道等部继发感染。

8、做好各管道的护理,防止病菌经穿刺口进入体内。

9、及时吸出口腔内分泌物,鼻饲过程中注意患者有无返流现象,防止误吸的发生。

10、完善胸片等各相关辅助检查,及时发现病情变化。

四、皮肤完整性受损

1、定时更换卧位,按摩受压部位。

2、使用气垫床水垫,保护受压部位。

3、保持皮肤清洁干燥。

4、改善全身情况:

(1)、使用白蛋白,成份血,增加血管内胶体渗透压,减少组织渗出。

(2)、行脱水、CRRT治疗,排出体内多余水份及毒素,减低皮肤张力、减少皮肤刺激。

(3)、合理营养,增强机体抵抗力。

(4)、使用丙种球蛋白,提高机体免疫力。

(5)、使用镇静剂,利于患者息,减少氧耗。

(6)、输成分血,改善凝血功能,减少皮下出血。

(7)、穿刺后注意按压方式及时间,避免形成皮下血肿及皮肤瘀紫。

(8)、注意输液途径的合理选择及管道的保护。

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