您好,欢迎来到医健通健康网! 登录免费注册
热搜: 流行性感冒 高血压 糖尿病 艾滋病 失眠症 抑郁症

急性疼痛

急性疼痛

急性疼痛 

Acute Pain 


【定义】 



个体感到或自诉出现严重的不舒适或不舒服的感觉,其持续时间是1秒至6个月以内。 


【注】 



NANDA护理诊断包括了疼痛和慢性疼痛。为了清晰和有用起见,按两类来排列与不舒适有关的疼痛的诊断:1.急性疼痛;2.慢性疼痛。 


【诊断依据】 



(Simon,Nolan,&Baumann,1995) 

1.主要特征(80%-100%):病人自述疼痛。 

2.次要特征(60%-79%):咬紧牙关或握紧拳头;继续进行以前的活动的能力发生了改变;焦虑;烦躁;搓擦疼痛部位;呻吟;异常姿势(膝盖顶至腹部);身体不愿意活动或不能动;注意力不集中;睡眠形态改变;担心再次受伤;在被碰触时退缩;睁大或紧闭双眼;被人掐痛的表情;恶心及呕吐。 


【相关因素】 



参阅不舒适。 


【预期结果标准】 



一、个体将能够: 

1.对他人说出并被证实疼痛的存在。 

2.在采取令人满意的止痛措施之后,说出疼痛减轻的表现(特定的)。 

二、不同年龄和不同能力的儿童将能够: 

1.确定疼痛的来源。 

2.确定增加和减轻疼痛的活动。 

3.描述在感到疼痛时别人给予的安慰。 


【一般护理措施】 



1.增加知识: 

a.如果知道,向病人解释疼痛的原因。 

b.如果知道,告诉病人疼痛会持续多长时间。 

c.向病人详细解释诊断的检查过程,告诉病人将有哪些不舒适的感觉及持续的大约时间(如:"在静脉肾盂X光照片过程中,你可能会全身感觉到短暂的热流。")。 

2.为减轻害怕成瘾提供准确的信息。 

3.表示你接受病人对疼痛的反应。 

a.承认疼痛的存在。 

b.注意倾听。 

c.说明你正在检查疼痛的情况,这是因为你想对之有更好的了解(而不是确定疼痛是否真正存在)。 

4.评估其家庭对于疼痛和治疗是否有误解之处。 

5.讨论为什么个体会感到疼痛加重或减轻(如:疲劳使疼痛加重或注意力分散使疼痛减轻)。 

a.鼓励家庭成员在私底下交流他们的忧虑(如:担心如果他们对病人给予过多的注意,病人将会利用疼痛作为继发得益的手段)。 

b.评估家庭成员是否怀疑疼痛的存在,并讨论这对病人的疼痛和他们之间关系的影响。 

c.鼓励家庭成员在病人没有表现出疼痛的时候也要给予关注。 

6.给病人提供白天休息的机会及夜晚无干扰的睡眠时间(当疼痛加重时一定要休息)。 

7.与病人和家庭成员讨论分散注意力疗法和其他解除疼痛的疗法。 

8.教给一种在急性疼痛发作时分散注意力的简便方法(数图画上的东西;数房间里的任何东西,如:壁纸的图案;默念数字;有节律的呼吸;听音乐或在疼痛加重时增大音量)。 

9.讲解非介入性止痛措施: 

a.放松: 

(1)指导降低骨骼肌紧张程度的技巧,这将会减轻疼痛的强度。 

(2)通过搓擦、按摩或热水擦洗背部来促进放松。 

(3)教一种特殊的放松策略(如:缓慢有节奏的呼吸或深呼吸,握紧拳头或打哈欠等) 

b.皮肤刺激: 

(1)与病人讨论各种刺激皮肤的方法及其对减轻疼痛的影响; 

(2)讨论下列每一种方法及注意事项; 

(3)热水瓶,温水浴盆; 

(4)电热垫,湿热袋; 

(5)仲夏的太阳热; 

(6)薄塑料绷带包裹疼痛部位以保持体温(如:膝、肘); 

(7)讨论下列每一种方法及注意事项:a.冷毛巾(拧干);b.冷水浸泡局部;c.冰袋、冷胶袋、用冰按摩;d.解释使用薄荷制剂的疗法和背部按摩法。 

10.给病人提供最令人满意的止痛药。 

11.使用止痛药30分钟后评估一下效果。 

12.给予准确的信息来更正家庭成员的误解(如:成瘾、对疼痛的怀疑)。 

13.给个体提供机会讨论他们的害怕、气愤及个人的失望感;承认问题的困难性。 


【对儿童的护理措施】 



1.评估儿童的疼痛情况: 

a.如果可能的话,确定孩子对疼痛原因的看法。 

b.让孩子指出疼痛的部位。 

c.对4岁或5岁以下的儿童使用Oucher的有五种表情的"疼痛量表",包括从快乐(1)至哭泣(5)。 

d.对4岁以上的儿童使用一种0-5分量表(0=不痛,5=最痛)。 

e.向孩子询问什么使疼痛减轻或加重。 

f.评估一下疼痛是否因害怕或孤独而引起。 

2.以诚实的解释和给予选择的机会使之有安全感。 

a.讲实话。解释:会痛得怎么样?会持续多长时间?什么将会有助于减轻疼痛? 

b.不要恐吓孩子(如:别对孩子说"如果你不能保持不动的话,就不让你回家。")。 

c.向孩子简要解释并强调疼痛不是惩罚的手段。 

d.向孩子的父母解释他们在场时孩子可能会更大声地哭,但父母在场对促进信任感是非常重要的。 

e.向孩子解释这种处理过程会使之更快地好起来,告诉他保持不动非常重要,这样才能很快就完成。 

f.与父母讨论告诉真相的重要性。指导父母: 

①告诉孩子他们什么时候离开及什么时候回来; 

②告诉孩子他们无法带走疼痛,但他们会与孩子在一起(除非情况不允许父母留下来)。 

g.给父母机会交流他们看到孩子疼痛却无能为力的感受。 

3.帮助孩子对会引起疼痛的处理过程做好准备。 

a.与父母讨论处理过程;决定他们在此之前向孩子说些什么。 

b.用适合孩子年龄和发育程度的语言解释处理过程。 

c.说明将会感到的不舒适(如:孩子将感觉到什么,尝到什么味道,看到什么或闻到什么气味)。 

d.鼓励孩子在治疗前或治疗中提出问题;让孩子告诉你,他(或她)认为将会发生什么及其原因。 

e.告诉孩子(三岁半以上): 

①你希望他(她)不要动,这样的行为会令你高兴; 

②如果疼的话,可以哭或捏你的手。 

f.安排父母在治疗过程中在场(特别是对18个月至5岁的儿童)。 

4.向孩子解释如果愿意的话,他(或她)可以在处理过程中分散注意力(在孩子还不了解即将发生的不舒适时,不主张使用分散注意力方法,因为可能会使孩子逐渐不信任他人)。 

a.用木偶讲故事。 

b.让孩子说出或数出一幅图画上的物体。 

c.让孩子看图画并找出某些物体("小狗在哪儿?")。 

d.让孩子跟你说说某个宠物。 

e.让孩子数你眨眼睛的次数。 

5.在引起疼痛的处理过程中给孩子提供一个私人空间;使用治疗室而不要用孩子的床。 

6.帮助孩子解决疼痛的余后问题。 

a.当引起疼痛的处理结束时告知孩子。 

b.抱起小孩表示处理已经结束。 

c.鼓励孩子讨论疼痛的感觉(画出或用布娃娃表演出来)。 

d.对会感觉痛的程序,在监护下,鼓励孩子用同样的器具在布娃娃身上做这种程序。 

e.对孩子的忍耐给予表扬;不管孩子的行为如何,表示疼痛已被处理得很好(除孩子对他人有暴力行为外)。 

f.给孩子一份纪念品(如勇敢奖章等)。 

g.教孩子记下每次疼痛的经历,并在每次坚持下来的旁边放一颗星星(如:对于每次接受注射或静脉穿刺术,都在纸上置放金星)。 


【对孕妇的护理措施】 



(Reeder等人,1997) 

1.评估收缩和不舒适(开始发作、频率、持续时间、强度、对不舒适的描述)。 

2.确定是否存在其他与分娩无关的不舒适(如:慢性疾病或近期疾患)。 

3.评估目标与预计情况: 

a.关于分娩;b.止痛方法;c.在场的人;d.用药; 

4.解释可用的止痛方法:a.放松技巧;b.呼吸方式;c.穴位按压;d.按摩;e.冷敷/热敷;f.确定姿势;g.身体活动;h.分散注意力;i.用药; 

5.确定想用哪些方法。鼓励病人尝试几种方法。 

6.教孕妇(包括协助分娩的人)怎样使用选中的方法。 

7.在第一阶段尽量多站立或走动。 

8.至少每小时改变一下姿势。 

9.如果背痛,采取蹲、跪或手膝伏卧的姿式。 

10.在下腹部、腹股沟、背部、会阴或臀部疼痛时,建议使用热敷(热水浴、淋浴、热水袋)。 

11.背痛时可把冷水袋放在背部或颈部(20-30分钟)。 

12.如果孕妇在分娩过程中感到惊慌恐惧,一定要果断和直截了当: 

a."我在这儿,我是负责的。"b."我在这儿帮你"。c.让她看着你。d.抓住她的手腕。e.夸张表现你所训练的呼吸方法。 

13.帮助分娩后的产妇: 

a.对她的努力给予称赞。b.可以让她重温困难的时刻。c.解释为什么疼痛会增加。 

d.感谢协助的人所给予的帮助。 
 

网站简介 | 免责申明 | 联系方式 | 网站地图

互联网药品信息服务资格证书编号:(湘)经营性-2016-0005 | 增值电信业务经营许可证(ICP):湘B2-20160089 | 食品经营许可证编号:JY14301000107016(1-1) | 湘公网安备:43019002000536号

特别声明:本站内容仅供参考,相关内容请参阅原著,不作为诊断及医疗依据。

Copyright © 2007-2013  www.51esou.com 版权所有 医健通健康网 - 全力打造成中国第一健康自助门户网站  未经授权请勿转载 | ICP备案号:湘ICP备14002419号-1