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何谓肝性脑病?如何治疗?

作者:医健通 更新时间: 2017-09-18 14:20:52 资讯来源:自创
摘要:肝性脑病俗称“肝昏迷”,指各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱,影响中枢神经系统功能,出现以精神、神经症状为主的一种肝脑综合征

肝性脑病俗称“肝昏迷”,指各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱,影响中枢神经系统功能,出现以精神、神经症状为主的一种肝脑综合征。其发病机制,一般认为是由于某些代谢毒性物质的生成增多或代谢物质间的比例失衡等多种因素作用的结果。临床上常表现为日夜颠倒、嗜睡、兴奋、扑翼样震颤、定向障碍、昏迷等。目前肝性脑病的治疗以综合治疗为主,包括:①一般处理,去除诱因,如控制感染和出血,保持大便通畅,纠正水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调。合理安排饮食,控制蛋白质摄入,饮食热量应充足,进易消化且富含维生素食物。卧床休息,减少活动,对于烦躁不安的病人应酌情使用镇静剂,细心观察,预防感染。②维持氨基酸平衡,应用支链氨基酸,促进支链氨基酸通过血-脑屏障,减少芳香氨基酸进入大脑。③清洁肠道以减少对氨及内毒素的吸收,乳果糖口服、清洁灌肠、口服甲硝唑或诺氟沙星等抑制肠道细菌生长。④控制肝衰竭,给予血浆、白蛋白等支持,可使用促肝细胞生长素、前列腺素E1(PGE1)等。⑤使用降血氨药物,根据病情酌用静脉滴注精氨酸、乙酰谷氨酰胺、谷氨酸钾、谷氨酸钠等。⑥治疗脑水肿,应尽早使用甘露醇、呋塞米(速尿)等脱水剂,但须注意维持水和电解质平衡。

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