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高原心脏病(高原心脏病)

高原心脏病名词解释

高原心脏病  High altitude heart disease 

                     Heart disease I51.9    

【概述】   

高原心脏病是急性或慢性高原缺氧累及心肌和肺循环引起的心脏病。小儿多在2岁以内患病。病死率高。      

【发病机制】     

(一)肺动脉高压:

为主要因素。在本病初期由于肺泡低氧,通过神经、体液反射引起肺血管痉挛,日久后肌型肺动脉肌层增厚,微动脉肌化和硬化,导致右心室肥厚、扩张,甚至衰竭。

(二)心肌缺氧。

(三)红细胞增多:

使血容量增加,血液粘滞性增加,加重左、右心室负荷。(四)肺动脉内血栓形成。      

【临床表现】

以心悸、气促、头痛、乏力、胸闷为常见。偶有类似心绞痛发作,心力衰竭时上述症状加重,常伴咳嗽、咯血性痰、腹胀痛、浮肿等。小儿常伴呼吸道感染,消化道功能紊乱和烦躁、好哭等精神症状。体征常有唇、舌、耳垂、甲床等处发绀,轻度桶状胸和(或)杵状指。心率增快,偶有减慢,心尖搏动弥散,心界扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘和心前区有1-3级收缩期杂音,偶有舒张期杂音或奔马律。如有心力衰竭可出现全身性浮肿,颈静脉怒张,肝肿大伴压痛,肺部罗音等。     

【辅助检查】

心电图检查。 

X线检查常见右心室增大,或以右心室为主的双侧心室增大,也有以左心室增大力主者。      

【治疗】     

(一)休息和防治呼吸道感染,重症者需卧床,间断或持续给氧。

(二)改善心肌代谢药物如维生素、辅酶A、辅酶Q10、肌苷注射液等均可使用。

(三)有心前区闷痛时可按冠心病治疗原则处理。

(四)心力衰竭:按一般治疗心力衰竭的原则处理。

(五)病程长而反复发作或重症患者宜转往低地,且不宜再进入高原地区。

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