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支气管哮喘(哮病,哮喘,哮症,哮证)

支气管哮喘1.遗传因素 哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病。其特征为:①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用。这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁有关,而在另一个不同的群体中则不能发现。哮喘遗传学协作研究组 (CSGA)研究了3个种族共140个家系,采用360个常染色体上短小串联重复多态性遗传标记进行全基因组扫描。将哮喘候选基因粗略定位于5p15;5q23-31;6p21-23;11q13; 12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13.4;21q21和2q33。这些遗传学所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传易感基因大致分3类:①决定变态反应性疾病易感的HLA-Ⅱ类分子基因遗传多态性(如6p21-23);②T细胞受体(TcR)高度多样性与特异性IgE(如14q11.2);③决定IgE调节及哮喘特征性气道炎症发生发展的细胞因子基因及药物相关基因。(如11q13,5q31-33)5q31-33区域内含有包括细胞因子簇(IL-3,IL-4, IL-9,IL-13,GM-CSF)、β2肾上腺素能受体、淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)、白三烯C4合成酶(LTC4S)等多个与哮喘发病相关的候选基因。这些基因对IgE调节以及对哮喘的炎症发生发展很重要,因此5q31-33又被称为“细胞因子基因簇”。 上述染色体区域的鉴定无一显示有与一个以上种族人群存在连锁的证据,表明特异性哮喘易感基因只有相对重要性,同时也表明环境因素或调节基因在疾病表达方面,对于不同的种族可能存在差异。同时提示哮喘和特应症具有不同的分子遗传基础。这些遗传学染色体区域很大,平均含>20Mb的DNA和数千个基因。且目前由于标本量的限制,许多结果不能被重复。可见,寻找并鉴定哮喘相关基因还有大量的工作要做。 2.变应原 哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。 (1)室内变应原:屋螨是最常见的,危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种:屋尘螨,粉尘螨,宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中,屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ,主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者,其主要变应原成分feldl,存在猫的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原;与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方,常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉(AlteRNAria)已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉;北部主要为蒿草类。 (2)职业性变应原:可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。 (3)药物及食物添加剂:阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作,是由IgE介导的变态反应。 3.促发因素 (1)大气污染:空气污染(SO2、NO)可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。 (2)吸烟:香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源,是一种重要的哮喘促发因子,特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童,常因吸烟引起哮喘发作。 (3)呼吸道病毒感染:呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒,以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2岁以下的感染性哮喘中占44%,在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后,有42%发生哮喘。 (4)围生期胎儿的环境:妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞,第19~20周,在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞,由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子,因而在肺的微环境中,Th2的反应是占优势的,若母亲已有特异性体质,又在妊娠期接触大量的变应原(如牛奶中的乳球蛋白,鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的Derp I等)或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染,即可能加重其Th2调控的变态反应,以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。 此外,在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量,将影响前列腺素E的生成,对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。 (5)其他:剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外,精神因素亦可诱发哮喘。[查看更多]

  • 别名:哮病,哮喘,哮症,哮证
  • 是否属于医保:非医保疾病
  • 就诊科室:呼吸内科,急诊科
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:无传染性
  • 治疗率:10%
  • 多发人群:所有人群
  • 治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 5000元)
  • 并发疾病:喘息咳嗽胸闷

支气管哮喘症状

  • Cough咳嗽是人体的一种保护性反射动作。在呼吸道受刺激后,产生的一系列反应,使气流快速从呼吸道向外喷射而出... [详细]
  • 1.强的松5毫克泛酸钙5毫克胱胺酸5毫克日3次连服4周.... [详细]
  • 食物嵌塞是指咀嚼时食物碎屑因咀嚼压力的机械作用被挤压嵌塞于牙间隙内。 造成食物嵌塞的原因较复杂,牙位不正,牙冠接触点不良,牙齿解剖形态的变异,发育不良,牙齿缺失未修复... [详细]
  • 呼吸困难,是病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸活动用力,重者张口抬肩、鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与活动,可有呼吸的频率、节律和深度异常... [详细]
  • 胸闷指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒,又称"胸痞"、"胸满"、"胸中痞满"。胸闷、胸满是指症状而言,胸痞是指病机而言,《丹溪心法》:"痞者与否同,不通泰"之意。由于造成胸中痞满不通的原因很多,故"胸闷"一症可出现... [详细]
  • eosinophil,E嗜酸性粒细胞细胞呈圆形,直径为13~15μm。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒,折光性强。胞核多为两叶,呈眼镜状,深紫色。容易破碎,颗粒可分散于细胞周围... [详细]
  • 即气喘样喉鸣... [详细]
  • 干性罗音的一种。呼气时伴有口哨样声响。由于其音调、音响或医生的实用习惯,也常称为飞箭音、鸟鸣音,咝咝音... [详细]
  • Orthopnea患者被迫采取坐位或半卧位以缓解呼吸困难的现象。病人多坐于床沿或坐椅上,两手置于膝盖上或扶持床边。这种体位可使胸廓辅助肌易于运动,隔肌下降,肺换气增加,下肢回心血量减少,从而减轻心脏负担及肺淤... [详细]
  • 为用力呼气后肺内所残余的气量。以占肺总量的百分比(RV/TLC%)作为判断指标。正常值为20~30%,>35%为异常,见于肺气肿... [详细]
  • 指肺泡氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值,是判断肺换气功能正常与否的一个依据。在心肺复苏中,肺泡-动脉氧分压差是反映预后的一项重要指标。抽动脉血,用血气分析仪测定... [详细]
  • 使用平喘药物减轻... [详细]
  • 指于夜间病情加重,包括各种症状、体征在夜间时加重等,如发热、呼吸困难、肛门瘙痒、上腹疼痛等等... [详细]
  • 可自行缓解... [详细]
  • 血清嗜酸性阳离子蛋白浓度... [详细]
  • 支气管哮喘运动激发试验(+)... [详细]
  • 支气管舒张试验... [详细]
  • 最大呼气流量日内变异率≥20%... [详细]
  • 吸入性变应原接触史包括粉尘、真菌、螨、棉絮、羽毛、动物皮毛等变应原的吸入... [详细]
  • 过敏是一种机体的变态反应,是人对正常物质(过敏源)的一种不正常反应,当过敏源接触到过敏体质的人群才会发生敏 ,过敏源有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种,有些过敏甚至查不到过敏源... [详细]
  • 用力呼气量占用力肺活量比值是临床上常用于判断肺通气功能情况的重要指标,是第一秒用力呼气量占总肺活量的比值。... [详细]
  • PEF为一项简便的肺功能测验方法。用简便的微型峰速仪测量最大呼气流量,受试者于深吸气后,以最大速度向表内用力吹气,记录表上读数,取三次平均值作为测定值。男性约为547-±56L/分,女性为418±80L/分。常用于哮喘病... [详细]
  • TLC为深吸气后肺内所含的总气量(TLC=VC+RV)。由于肺活量与残气容积的增减可互相弥补,肺总量正常不一定揭示肺功能正常,要具体分析加以判断... [详细]
  • MMEF将用力呼气曲线分为四等分,计算出从75%肺活量位至25%肺活量位之间的容量与时间之比,为测定气道阻塞情况的敏感指标... [详细]
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